Волна демографических изменений накрывает Европу. Старый свет… стареет. Высокая продолжительность жизни, низкая рождаемость, растущая армия пожилых — все это давит на экономику. Программа “Реальная экономика” приглашает к разговору о том, как система здравоохранения адаптируется к новым нагрузкам.
Кто о ком позаботится
Известно, что к 2060 году у европейцев будет больше детей, чем сегодня. Но не настолько, чтобы компенсировать демографический перекос, вызванный ростом продолжительности жизни.
В Европу и впредь будет приезжать иммигранты, однако, по прогнозам, после 2040 года их число пойдет на спад.
Ожидается, что средний рост населения в Европе составит 3%, армия же стариков увеличится на 60%. Иными словами, если сегодня на каждого 65-летнего гражданина приходится 4 молодых, то в обозримой перспективе их останется только 2.
По прогнозам, уже после 2023 года на рынке труда начнет ощущаться снижение предложения, а к 2060 году году армия работников в Европе сократится на 9 миллионов.
По прогнозам, общая численность населения Европы в ближайшие годы вырастет на 3%. Армия же стариков к 2060 году увеличится на целых 60%! Об этих людях нужно будет заботиться, организовывать их досуг, развлекать, лечить…. все это требует создания новых рабочих мест
Рост числа пожилых в обществе означает увеличивающуюся нагрузку на систему здравоохранения и в реальном, и в денежном выражении. Как минимум для 16 европейских стран старение общества грозит бюджетной нестабильностью.
#EUFACT by 2030 healthcare for Aging population will be a fiscal risk for 16 EU Countries & we’ll be down to 2 working age ppl per retired!
— Maithreyi (@maithreyi_s) 27 octobre 2016
Подсчитано, что в среднем расходы, связанные с обслуживанием армии пенсионеров, вырастут на 2% ВВП к 2060 году.
Словения: поделить расходы и заботу
Словения, как и многие ее соседи, уже сегодня начинает готовиться к грядущим переменам.
Франси, пенсионер из дома престарелых, рассказывает: “Мне 79 лет. Я веду активный образ жизни: езжу на велосипеде, катаюсь на лыжах, вожу машину, хожу в походы”.
Но далеко не все ровесники Франси способны на такое. Многим нужна помощь, уход, а это означает рост расходов для семейных, и национальных бюджетов.
Франси, пенсионер: “Я плачу 660 евро в месяц за отдельную комнату с ванной. Других расходов у мня нет”.
Наташа социальный работник дома престарелых: “Они либо платят сами, либо, если это невозможно, о них должны заботиться дети. В самом крайнем случае – если денег в семье нет – за стариков платит государство”.
Система обязательного медицинского страхования в Словении зависит от отчислений, производимых работающими гражданами. Отсюда чувствительность сектора к колебаниям на рынке труда.
Власти размышляют над тем, как покрыть расходы на меняющуюся возрастную пирамиду. К 2060 году связанные с обслуживанием стариков расходы могут достичь полутора процентов общеевропейского ВВП. Конкретно для Словении рост расходов составит 7% ВВП. Специалисты отмечают, что государству и населению придется платить за демографический кризис сообща: распределение расходов представляется неизбежным.
В Словении система здравоохранения к сегодняшнему дню частично приватизирована – новые дома престарелых государством не субсидируются. В других странах ЕС увеличен возраст выхода на пенсию – с тем, чтобы дать обществу возможность адаптироваться к меняющейся ситуации.
Боштьян Васле, директор Института макроэкономического анализа (IMAD): “Нам не удастся решить этот вопрос без иммигрантов. Нужно разработать стратегию по привлечению людей из-за рубежа – так, чтобы они работали и оседали в Словении. Ну, а потом, они здесь же, конечно, и на пенсию выйдут”.
Португалия: идеи на экспорт
Педро Барруш, профессор экономики в Новой школе бизнеса и экономики в Лиссабоне, комментирует преобразования в португальской системе здравоохранения, которые в числе прочего ставят целью подготовку персонала специальных учреждений к долгосрочному уходу за стариками.
Педро Барруш: “Наш опыт показал, что реализовать такие реформы очень сложно, нужно много времени. Только на то, чтобы создать систему долгосрочного ухода за пожилыми, потребуется не меньше 10 лет. Мы в Португалии еще на полпути. Как именно воплощать в жизнь намеченное, как привлечь на свою сторону людей, как подготовить специалистов, как адаптировать самих пожилых к новой модели функционирования системы здравоохранения – все это очень и очень сложно”.
— Реально ли распространить одну модель на всю Европу, ведь национальные системы здравоохранения сильно отличаются?
Педро Барруш: “Экспортировать”, наверное, стоит саму систему отбора идей и преференций. Возьмем самый сложный вопрос, что и как делать с людьми, стариками? Возможно, не нужно полностью замыкаться на больничном уходе, возможно, неплохим решением будет оставлять людей дома, обеспечивая их помощью со стороны приходящих профессионалов. Причем речь идет не только о докторах, но и о медсестрах, санитарках, физиотерапевтах, представителях других сопряженных с уходом профессий”.
— Получается, реформа открывает новые возможности для рынка труда, для роста экономики?
Педро Барруш: “Иногда мы перегибаем палку в нашем стремлении организовать жизнь других людей. Пусть у них будет возможность выбора: вполне возможно, они остановятся не на самой дорогой альтернативе, и так мы все сэкономим. Нам нужно искать новые решения. Я не исключаю, что к процессу поиска можно подключить и самих пожилых: пусть они скажут, какой вариант для них оптимален. Их идеи также могут подтолкнуть бизнес, рост. Мы уже делаем первые шаги в это направлении. К примеру, начали осваивать дистанционный мониторинг, роботов-помощников. Думаю, эти элементы получат более широкое распространение в национальной системе здравоохранения”.
— А как быть с рисками, сопряженными с длительным ростом расходов на здравоохранение?
Педро Барруш:“Если вы грамотно организуете процесс, то, возможно, роста расходов не последует и даже напротив, мы будем тратить меньше. Давайте в качестве примера возьмем риск падения старого человека дома. Возможно, организация качественного мониторинга, визитов на дом устроят этого человека и ему не понадобится специализированное учреждение со всеми сопряженными с пребыванием там расходами. Человек при этом сохранит автономность, будет жить привычной жизнью… Видите, если просто чуть-чуть скорректировать подход, то и расходов особенных не надо”.
— В Европе сегодня на проблему смотрят в верном ракурсе?
Педро Барруш: “Очень трудно говорить о едином подходе, который устроил бы всех. А вот призвать страны Старого Света более творчески подойти к проблеме, безусловно, можно. И тогда дело пойдет на лад, будут появляться новые национальные проекты. Думаю, надо исходить все же из того, чего хочет сам пожилой человек, как он видит свою жизнь. Какие услуги ему нужны, какой уход, как часто и где? Новый подход к проблеме предполагает и то, что люди должны заботиться о своем здоровье. Система, которая не навязывает, а подстраивается, здоровые пожилые…с учетом этих двух составляющих результат будет хорошим”.
